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10年间大肠癌发病率下降30%，美国是如何做到的？
Tellgen
2018-05-21 15:16:57 阅读量:5711
在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是主要的癌症杀手之一。90% 的大肠癌见于50岁以上的人群。但近年，年轻人的发病率有所增长。
在中国，大肠癌也已经成了高发癌症， 而且发现时往往已经是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。
虽然大肠癌是高发癌症，但也是可以有效地早期筛查、预防和治疗的癌症。如果早期发现及时治疗，大肠癌的治疗效果很好。这一期，我们看看大肠癌的预防和筛查。
大肠癌是如何发生的？
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。引起大肠癌的准确原因目前还不清楚，但是绝大多数大肠癌起初只是一个小小的息肉，一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生，有很多种，有的不会发展为癌症（可以统称为良性息肉），有的可以发展成癌症（可以统称为癌前息肉）。
从癌前息肉开始，经历一些基因突变，发展为不典型增生，再发展到癌症往往需要数年甚至十几年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间，其进展速度往往取决于癌症的恶性程度。
每个人的风险不同，平均来讲，大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌，风险会增加两到三倍。
如何筛查大肠癌？
大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。常见症状包括便血，黑便，排便习惯改变，腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等等。
过去二、三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。
以下是美国癌症协会和FDA推荐的几种大肠癌筛查方法：
表1 USPSTF指南推荐的大肠癌筛查方法
| 筛查方法 | 筛查频率 |
| 结肠镜 | 直接可视化检测，每10年检查一次 |
| CT肠造影 | CT影像检查，五年一次。 |
| 乙状结肠镜 | 只检查直肠和部分结肠，五年一次。 |
| 化学法/免疫法检测便潜血（gFOBT/FIT） | 基于粪便的检查，每年检查一次。 |
| 乙状结肠镜+FIT | 每10年做一次乙状结肠镜+每年一次FIT |
| 粪便DNA检查 | 基于粪便的检查，每1~3年做一次。 |
大肠癌的预防
大肠癌的预防包括：控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情 等等。
对于预防大肠癌来讲， 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明，饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险。近年发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现，素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而，预防大肠癌效果更佳的饮食并不是完全素食，而是“pesco-vegetarian diet ”：素食加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45% 的大肠癌风险。
来源：同语轩
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